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讲述——成中医往事

张济南:首批中医眼科研究生的杏林之路

来源: 发布时间:2021-04-02 14:06:20 浏览次数: 【字体:

讲述人:张济南

采访时间:2021年3月25日上午

采访地点:十二桥校区离退休办公室

文字整理:全媒体中心 杨雨婷 陈治佑

摄影:全媒体中心 罗掬月

 

距离毕业,满打满算已经有42年了,我对中医的热爱历久弥新。老先生们的音容笑貌历历在目,言犹在耳。从医的这大半辈子,深一脚浅一脚,我书写了它们,它们也书写了我。

不可多得的学习机会

早年于医学院校毕业后,我于1971年参加了四川省西医学习中医研究班,之后还在中医附属医院进修了一年。工作几年以后,四川省在1977年又举办了西医学习中医提高班,我再次参加学习且收获颇丰。就这样,我这个西医出身的人与中医结了缘。工作后,我便将所学到的中医知识应用到了临床和教学工作中。

1978年以前,我在阿坝州卫校工作。由于当时人才缺乏、师资力量不足,我那时30来岁,精力充沛,便主动担任了两项教学工作,即:一边开设中医课,一边从事西医课程的教学工作。长期教学相长的过程中,我对中医产生了更浓厚的兴趣,看到了中医在治未病和辨证施治上有许多有别于西医的特色,尤其是中医的整体观念——这是中医的精华。

幸运的是,国家在1977年恢复高考,经历了动荡的十年,能够有机会重新进入校园是当时每一个知识分子的渴望。很快我便得知,成都中医学院即将招收首批中医学研究生。当时我学习中医已经将近十年了,对中医兴趣正浓。当得知有机会深造中医学,心潮澎湃,久久不能平复。一经单位批准,我便迅速地投入了紧张的备考中。考试科目包括政治、外语和专业考试(眼科专业和中医综合)。当时的我一边工作一边备考。所幸我长期的教学工作里包含了中医学的内容,这为我省去了大量的备考任务。那时的每一天不是执教于讲台,便是伏案于桌前,废寝忘食。

一分耕耘一分收获,统考结束,总共17名学生获得攻读成都中医学院硕士学位的机会,我则是其中一员。收到录取通知的时候,那种高兴劲儿我现在都记忆犹新。家人也替我高兴,即使生活再艰苦也支持我进一步地深造。

报道那天,本科只有两个年级,即77级和78级。研究生是由被录取的17人组成的78级,人数不多。当时接待我们的人充满热情,我当时候的心情是难以表诉的。那天,郝计有书记、常耀五院长、侯占元副院长来给我们举行了简单的开学典礼。我们是第一届研究生,他们对我们寄予厚望的同时也要求严格,我们深切地明白,定要潜心学习、修炼本领,万万不能辜负了各位领导和老师对我们的期待和支持。

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图为张济南老师接受全媒体中心采访

济世无捷径,南山需躬行

当时的住宿条件不算好,本科生就住在现在的学生二宿舍(十二桥校区)。我们研究生是四人间,上下床,我就住在楼下最靠左手边的那间。生活条件也比较艰苦,吃饭只在食堂,根本没有开小灶的条件。虽然我们住的地方比较简陋,生活各方面的条件较差,但我们有着其他更“豪华”的配置,那就是我们的老师。承担教学任务的老师们德高望重,都是各自领域的翘楚。眼科是陈达夫、中药学是凌一揆、中药化学是肖崇厚、内科是彭履祥……对于我们每个人来说,我们深知学好知识才是主要任务,万万不能本末倒置。抱怨生活条件的言论几乎是没有的,心中充满的自豪与喜悦却常常不露自显。

研究生班是各个专业汇聚在一起的17个人,学制2年。第一学年是夯实基础、筑牢根基。开课程有中医基础、医古文、四大名著选读集等。学校十分重视打牢我们基础知识的根基,只有根扎得够深才能从中医药的广袤土壤里汲取养分,只有根扎得够牢才能咬定青山不放松,困境中也能有一分“任尔东西南北风”的从容。第二学年是跟师学艺、精进本领我们17个人进入到各自专业的一线:中药学专业进实验室,内科学专业进内科诊室,我们眼科四位同学就随着陈达夫老师进入眼科病房。我们随身带着一本视为珍宝的笔记本和一支笔,跟随老师查房、上门诊。每遇典型病例便眼前一亮,赶紧做好笔记;若是病情复杂尚有疑问也记录下来,等候没有病人时援疑质理,俯身倾耳以请。中医药知识偏于抽象,但它来源于临床的背景也决定了它理应回归到临床。纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行,坚持以临床应证理论、以临床促进理论成了我们的共识。

闲暇之余,就是为自己添砖加瓦的好机会。细读中医经典,从凝练的语句中窥探古人的智慧;及时回顾,总有温故知新的别样收获;泡图书馆,在浩如烟海的书籍里收割文明;收集临床案例,学习如何在变化多端的临床实际中游刃有余…… 我的导师陈达夫常常强调:眼科不光是要学好眼科的本领,还要加强内科和其他基础的学习。中医一向推崇整体观念、讲求辨证施治,因此不能把眼和全身分割开来,要“眼观六路,耳听八方”。于是,空闲时间里,我们眼科的同学也常与内科及其他专业的同窗交流学习。紧凑的空闲时间让我的收获也满满当当。

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最后一排右四为张济南老师。

临床科研齐头并进

当时,攻读硕士学位研究生的具体专业要求是:必须在本门学科内掌握坚实的理论基础和系统的专门知识与技能。既能从事高等中医药院校的教学工作,又有从事科学研究的能力,还应具有解决一般医疗工作的能力。学校注重培养我们的综合能力,讲求各项能力齐头并进。

跟随陈老上临床,是成长最快的时间。陈老提出了关于眼底的“玄府学说”,创造性地将内眼疾病与脏腑相关联,这是一项创举。他常常在临床上以具体病例为我们讲解较为抽象的理论。例如,我们治疗黄斑病,首先考虑脾病;对出血性疾病,从心考虑;对于黑色素疾病,从肾考虑。陈老从不排斥西医的检查,这一点在当时的中医界是较少的。他常常向我们强调,看病不能只靠肉眼的观测,尤其在内眼疾病的治疗方面,更加要重视仪器检查的辅助作用。在四诊合参的基础上,结合具体的仪器诊断结果,再综合性地用药。从我们临床的长期观察来看,依据陈老的理论再结合中医治疗后,病情预后较好、反复性也小。那时,毕业需要写毕业论文。我们的论文都是从自己的临床实践、治疗的病人当中收集起来的,虽然篇幅不长,但是很实用,耗时也较长,我记得我的论文当时还被评为了优秀论文。

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在成为老师后,对研究生的培养仍旧贯彻我们以前的方法: 教学、科研、临床要全面执行。这么多年过去了,课本更新了一版又一版,学生换了一批又一批,教学细则也在不断修改,可万变不离其宗。我曾经任临床教研室的主任,科研方面主要培养了段俊国。当时重点培养他进行眼底出血疾病的研究,也取得了比较好的成绩。另外,我们团队对视神经萎缩的研究也获得了四川省科技进步三等奖。

做临床,就是要能看病、会看病、看好病。不论是搞理论还是做科研,都是以临床为基础。临床中的千变万化,需要靠平时的积累,积累越多、见识越广,应付这些复杂多变的情况才能越左右逢源,如庖丁解牛。

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第三排右数第五位为张济南老师

中医药拿出特殊的方法

在学校的悉心栽培下,我于1981年顺利毕业。在陈老孜孜不倦的教诲下,中医眼科巨大的魅力让我心向往之,我并以此为主攻方向,在毕业后继续探索着更深的奥秘。忆往事,那一段刻骨铭心的研究生时光单纯又可爱。杏林春暖,我把中医眼科烙进了我的生命,至今我这个杏林的守园人坚守岗位已有59年。治疗方面,也有了一些浅薄的经验与大家分享:

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图为张济南老师从业五十年荣誉奖章

中医眼科与西医眼科有许多不同之处,双方各有千秋,要想让更多患者重获光明,需要各自发挥优势,相互学习补足短板。西医在诊断方面相对较强,能借助精密的医疗仪器锁定病变部位,手术方面也更加精细一些。可现阶段,在处理内眼疾患时,西医疗法较为局限且收效甚微。在此背景下,我们中医就应当主动地承担起让更多患者重获光明的责任。经过长期实践与经验总结,中医在眼底出血、糖尿病视网膜病变、黄斑病变、近视弱视等病种上找到了突破口。

例如,针对小孩的弱视,这种先天性的弱视临床上多见,一般是由于眼球的直径没长够,所以发育下来,眼睛的视力就恢复不好,无论佩戴什么眼镜,他的视力都无法恢复到5.0。器质性的缺陷使先天性弱视恢复起来更加困难。弱视治疗的黄金年龄在4-7岁,正值儿童发育期,及时地进行中医干预能有效地提高裸眼视力、恢复正常眼功能。另外在近视的治疗上,对于西医来讲,通常是佩戴眼镜或做手术。一般近视牵扯到用眼卫生、用眼科学,通过中医治疗,让眼睛肌肉调节的功能增强,眼球的眼轴得到进一步的改善,恢复到正常状态。经过中医治疗,基本上可以将16岁以内的青少年近视治愈。我们有许多成功案例,部分度数高达500、700、甚至1000度的患者,最后甚至恢复到了5.0的裸眼视力。这些案例都证明,只要辨证准确、坚持治疗,患者就能在很大程度上恢复视力、摆脱眼镜依赖。这就是中医主动作为的结果,用今年流行的话来讲,这就是我们的拓荒牛精神。中医在治疗这类疾病方面独具特色。我们国医馆权可富老师在全国进行调研考察后,发现在各大中医院校里,我们学校对弱视和近视的治疗可以说是独树一帜。

还有黄斑病,现在西医没有特效药治疗。最新疗法除了打针注射以外,没有其他更有效方法。并且现在打针的费用在4000-16000不等,注射一个月以后,病情可能又会反复。高昂的治疗费用,常常让一般家庭入不敷出还收效甚微,而我们采用中医治疗花费明显降低。

除了眼科,在血小板疾病方面,中医也有它的长处。我曾经遇到血小板为零的病人,我用中医的方法为他治疗,五六年过去了,那位患者至今都安然无恙。再说小儿病毒性感染所致的发烧,中医有时只要一副药,35元,就能治好。西医的话,就要输液打针,进行各种检查。并且中医治好后不易复发,这是中医药最大的特色。还有过敏性鼻炎,就算是二十年的病史,中医也可能把它根治。此外,荨麻疹这类疾病是一个难题,西医只能临时用些扑尔敏、息斯敏等缓解症状,复发性很高,中医现在就能治疗彻底并且完全治愈。

在专病方面,我希望中医人能发挥中医特色,为更多患者减轻病痛。现在存在的情况是,许多来看中医的病人,大多是接受了西医治疗后,疗效不佳才来找中医。因此,我们要寻求生存,必须要有点过硬的本事,要拿出中医的特色来治病。

我从事中医几十年,确实是感到越学越深奥,吾生也有涯,而知也无涯。中医经典是中医药文化的滥觞。所以我常说古人的东西不能丢,四大经典要多专研,里面有很多的宝藏等着我们去发掘。举个典型的例子——获诺贝尔生理学或医学奖的屠呦呦。她成果的灵感来源是东晋葛洪的《肘后备急方》。《肘后备急方》的原文用法是“青蒿一握,以水二升渍,绞取汁,尽服之。”《肘后备急方》,顾名思义是古人揣在肘后可供急救医疗、实用有效的方书,最大的特点是简、便、效、廉。这就决定了应急使用的青蒿不会靠高温加热等复杂加工发挥疗效。屠呦呦得到这一启示便改用乙醚降低了提取温度,此举使得提取物对于鼠疟和猴疟的抑制率达到了100%。这便是经典带给我们的灵光乍现,问渠那得清如许,为有源头活水来。

我很热爱中医,至今我每个周末仍要接诊几十个患儿,一般可达五六十个。现在,国家正大力扶植中医药事业,中医学子真是要踏踏实实地学好自己的本事。要相信,业精于勤,只要我们主动作为,中医药定会有所作为。 

【后记】时值建党100周年、建校65周年之际,张济南先生也送上了他对党和学校的祝福:

恰逢建党100周年,成中医建校65周年,我祝愿祖国越来越兴旺,共产党领导全国人民走上现代化的富裕的道路。也祝愿成都中医药大学、中医事业发展地越来越好,像毛主席所说:“中医药是一个伟大的宝库,应当努力发掘,加以提高。”将其发扬光大,为人类的健康事业做出更多的贡献。

 【致谢】感谢离退休工作处的大力支持!

(编辑/霍文巍)

终审:超管
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